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        1. 問醫生 找醫院 查疾病 癥狀自查 藥品通 快應用

          一過性生活就出現尿路感染 建議用抗生素預防

          2014-08-29 04:25:3239健康網
          核心提示:雖已是處暑時節,但離真正入秋還早,盛夏余熱未消,不僅婦科炎癥高發,而且尿路感染同樣高發,并且可能同時有陰道炎和尿路感染。臨床發現,有的婦女一過性生活就會發生尿路感染。

            39歲的李女士是某企業女副總,上個月去了一趟北京出差,回到廣州當天突然下身不舒服。“私處發熱,排尿時熱感明顯,陰道里面癢癢的,我以為是天氣熱引起陰道炎復發。”李女士跟以往一樣自治陰道炎,用沖洗液沖洗、陰道塞藥。“但是,這回沒什么效,陰部瘙癢越發厲害,發展至第三天出現尿急、尿頻、尿痛。”李女士方才醒悟“可能是尿路感染!”趕緊叫老公買來鹽酸環丙沙星膠囊服用,這才把尿道刺激癥狀解決了,瘙癢也隨之減輕。

            到底李女士是不是患了尿路感染?引起發病的常見誘因有哪些?39健康網記者就此采訪了廣州市中醫醫院婦科主任、副主任醫師王勇。

             

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             專家簡介

            王勇,副主任醫師 副教授, 婦科負責人  婦科教研室副主任。1998年畢業于鄖陽醫學院醫療系,從事婦科臨床工作十余年,擅長腹腔鏡子宮全切、次全切、子宮肌瘤及附件類手術,能夠完成經腹卵巢癌子宮內膜癌的分期手術、子宮頸癌子宮次廣泛切除術、盆腔淋巴結切除術等較復雜手術。曾獲中國石化江漢油田科技進步二等獎。

            出診時間:周二、周六全天


            婦科炎癥是尿路感染的高危因素,天氣濕熱需提防發病

            “李女士應該是陰道炎并發下尿路感染。”王勇主任介紹,婦科炎癥本身就是尿路感染的高危因素,陰道內的病原體如細菌、支原體、衣原體、病毒等經尿道口上行定植于尿道,使得陰道炎繼發尿路感染。在陰道炎伴有尿路感染的情況下,僅用外用藥物是不全面的,必須口服藥物治療。

            “入夏以來,婦科門診接診的尿路感染患者明顯增多。確實有不少患者像李女士那樣,開始誤以為是普通陰道炎,發展至尿頻、尿急、尿痛,才知原來是尿路感染。”他表示,雖已是處暑時節,但離真正入秋還早,盛夏余熱未消,不僅婦科炎癥高發,而且尿路感染同樣高發,并且可能同時有陰道炎和尿路感染。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染,其中以下尿路感染最多見,感染治療不徹底容易反復發作,所以女性應注意多喝水,不要憋尿,保持私處的清潔干爽。

            據臨床觀察,老年絕經后婦女容易發生尿路感染,而且一旦發病容易反復發作,這是為何?王勇說,年輕人有正常性激素水平維持了尿路上皮細胞的正常功能,而老人絕經之后雌激素水平下降,尿道上皮細胞抵抗力變弱,尿道上皮萎縮,失去了正常的防御細菌的功能,所以老年婦女易發生尿路感染。部分老年人所謂尿路感染其實不是尿路感染,而是絕經后的尿道刺激癥狀(是由泌尿生殖道萎縮引起的一組癥狀)。

            常在出差熬夜后突發,游泳水質差也可能誘發感染

            據了解,尿路感染很多時候都是毫無預兆地突然來襲。王勇主任說,夏季尿路感染常出現在兩個特殊時間點:一個是出差剛回來,二是熬夜之后,其原因都是人體免疫力下降,讓細菌病毒有了可趁之機。而廣州婦女下尿路感染還有一個特點就是多見于月經前后。“廣東夏季氣候濕熱,衛生巾、護墊的使用和出汗多,都使得私處局部環境潮熱,細菌容易繁殖,加之飲水不足、久坐不動就引起了尿路感染”。他指出。

            在夏末初秋,很多女士喜歡游泳,有的人游泳后感覺下身癢,于是擔心公共泳池游泳會不會增加女性患下尿路感染的幾率?廣州5~6月對市內366間游泳場所水質抽檢報告顯示,三成泳池水質不合格,其中不乏高檔酒店、大型小區內的泳池。這些泳池水質不合格的原因是尿素超標、細菌總數超標、游離性余氯不合格等。

            “目前還沒有循證醫學的證據表明尿路感染與游泳有必然聯系。”王勇主任表示,現在的泳池都是含氯消毒水殺菌,游離性余氯不合格就是消毒藥劑使用過多,能把絕大多數病原微生物殺死,可能衣原體也不在話下。為什么有的人游泳之后下身癢的厲害,他認為可能是因為消毒水刺激所致,所以一般泳池不會導致下尿路感染。但是,泳池水細菌總數不合格,說明泳池水消毒不到位會致細菌菌落過度繁殖,就可能導致疾病傳播,這種情況如果游泳后沒有及時洗澡和排尿,細菌通過尿道口上行,就有可能發生上下尿路感染。

             性生活后出現下尿路感染,建議性交后用抗生素

            據估計,大約有1/3的婦女,會在她們一生中的某一時期,出現下尿路感染,其中一部分呈反復發作,且常常與性交相聯系。

            王勇主任感嘆說,性生活對女性下尿路感染的影響尚未引起足夠的重視,臨床發現,有的婦女一過性生活就會發生尿路感染。最近幾年來,人們才開始對二者之間的關系進行研究。雖然有關這一難題的方方面面尚未能了解得很清楚,但我們的確知道,反復發作的泌尿系感染是由于泌尿道,特別是尿道周圍區域存有病原體,如大腸埃希菌,在感染之前或兩次感染之間大量滋生。從預防來說,確定和性生活有明確關系的尿路感染,建議性生活后用單劑抗生素進行治療,性生活后排尿立即用一次常用量抗生素。

            那么,與性交有關的下尿路感染,是否跟個人體質有關,比如過敏體質?對此,王勇表示,有可能。“這部分患者的共同特點都有無癥狀性菌尿,可以說這是一種隱匿性尿路感染,即患者無任何尿路感染癥狀,但有細菌尿。這可能是細菌定植能力非常強,或者提示自身免疫對細菌很差,一有細菌就沾染上了,性交似乎促進細菌蔓延到尿道和膀胱,如果膀胱的狀態有利于細菌的生長,而細菌又確實是病原體,感染便會發生。”他提醒女性,要留意尿路感染是否與性生活有關,也許你對男性的精液過敏。(通訊員:高三德)

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          李明川主治醫師 首都醫科大學附屬北京安貞醫院

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