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          Lancet Diabetes Endocrinology:合并1型或2型糖尿病孕婦的不良妊娠結局!

          2021-02-03 14:07:02梅斯醫學
          核心提示:妊娠期糖尿病與早產、極端出生體重兒以及先天異常、死產和新生兒死亡發生率增加相關。本研究旨在確定和比較與1型糖尿病和2型糖尿病女性不良妊娠結局相關的可改變的危險因素。

          妊娠期糖尿病與早產、極端出生體重兒以及先天異常、死產和新生兒死亡發生率增加相關。本研究旨在確定和比較與1型糖尿病和2型糖尿病女性不良妊娠結局相關的可改變的危險因素。

          這是一項基于人群的國家隊列研究,研究人員采用在多個國家172個婦產科診所進行的國家妊娠糖尿病審核的前5年中收集的1型或2型糖尿病女性的懷孕數據。收集2014年1月1日-2018年12月31日完成的妊娠的妊娠并發癥(如早產[<37周]、大出生體重兒[LGA,出生體重>90th])和不良妊娠結局(先天性異常、死胎、新生兒死亡)的數據。評估可調整風險因素(如HbA 1c、BMI、備孕措施、婦產科診所)和不可調整風險因素(如年齡、種族、流產、1型糖尿病持續時間)與妊娠結局的相關性。


          該分析共納入了15290位妊娠女性的17375次妊娠結局。8690位(50%)妊娠女性患有1型糖尿病,中位分娩年齡為30歲(10-90th: 22-37),1型糖尿病患病持續中位時間為13年(3-25);8685位(50%)患有2型糖尿病,中位分娩年齡為34歲(27-41),糖尿病持續中位時間3年。

          合并1型或2型糖尿病的患者的早產率分別為42.5%和23.4%(p<0.0001),LGA發生率分別為52.2%和26.2%(p<0.0001)。妊娠期合并1型糖尿病或2型糖尿病的先天性異常和死胎發生率均無明顯差異;但2型糖尿病孕婦的新生兒死亡率明顯高于1型糖尿病(11.2/1000活產 vs 7.4/1000活產,p=0.013)。

          在整個研究人群中,圍產期死亡的獨立風險因素有孕晚期HbA1c≥6.5%(與<6.5%的風險比為 3.06)、最高流產五分位數(與最低五分位數比的風險比為 2.29)和合并2型糖尿病(與合并1型糖尿病的風險比為 1.65)。HbA1c和LGA出生體重與母親特征(年齡、糖尿病持續時間、流產、BMI)相關,但無統計學差異。

          該研究數據強調了合并1或2型糖尿病女性的不良妊娠結局一致。孕婦的血糖和BMI是關鍵的可改變的危險因素。

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