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        1. 問醫生 找醫院 查疾病 癥狀自查 藥品通 快應用

          女神福利:經前煩躁不安有救了!

          2021-03-30 06:35:19梅斯醫學
          核心提示:如何破防女性專屬病?

          長期以來,人們都知道月經周期會影響女性的情緒和幸福感。對于大多數育齡婦女來說,這表現為輕微的癥狀,不需要任何治療,但對于3%-5%的婦女來說,月經周期中的激素變化會導致致殘性精神癥狀:經前煩躁癥(PMDD)。

          PMDD是一種嚴重的、致殘性的經前綜合征。該病在月經周期的黃體期每月反復出現,從十幾歲開始一直到更年期,幾乎影響著女性終生最重要的時間段。但那些下丘腦性閉經或懷孕和哺乳期的女性不會受此病影響。患有PMDD的女性自殺風險較高,有自殺念頭的比例是普通人群的2.8倍,有自殺計劃史的比例是4.15倍,自殺未遂的比例是3.3倍,亟需引起關注和治療。


          PMDD的常見癥狀有哪些?一般來說分幾大類:

          心理:煩躁、緊張、憤怒、失眠、難以集中精力、抑郁、健忘、嚴重疲勞、偏執、焦慮、混亂、妄想、敏感、沮喪等;

          液體潴留:手和腳及腳踝腫脹、定期體重增加、尿量減少、乳房腫脹和疼痛;

          呼吸系統:易感染和過敏;

          眼睛:視覺變化、眼部感染;

          胃腸道:腹部絞痛、便秘、惡心、嘔吐;

          皮膚:粉刺、皮膚發癢發炎、其他皮膚疾病加重(包括唇皰疹);

          神經和血管:頭痛、頭暈以及手臂和/或雙腿麻木刺痛、容易瘀傷、肌肉痙攣;

          其他還包括月經痛、性欲減退、食欲變化、潮熱等癥狀。

          關于PMDD的原因,目前最被認同的可能是對某些激素水平波動的敏感性提高、環境壓力和遺傳易感性。性類固醇——雌激素和孕激素,具有神經活性。在大鼠模型中,它們已被注意到參與血清素(5-羥色胺)途徑。而血清素與雌激素一起參與人的情緒調節。

          2017年,美國國立衛生研究院(NIH)的研究人員發現,PMDD患者的基因變化使她們的細胞對雌激素和孕激素反應過度,并猜測這參與導致了PMDD癥狀。

          一些研究表明,患有PMDD的人在懷孕后患產后抑郁癥的風險更大,但其他證據表明與這一觀點相反。但無論如何,作為被列入《精神疾病診斷與統計手冊》抑郁癥名單中的疾病,其對女性患者的危害性極大,一旦發生就必須進行治療。


          現有的治療方法包括生活方式的調整和藥物治療。在改變生活方式方面,建議:

          改變飲食習慣,增加蛋白質并減少糖、鹽、咖啡因和酒精的攝入;

          定期運動;

          壓力管理;

          補充維生素和礦物質(例如維生素B6、鈣和鎂)。

          有時使用藥物可以幫助控制癥狀:

          抗抑郁藥。一般為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)。SSRIs可改變大腦中的血清素水平。包括氟西汀、舍曲林、鹽酸帕羅西汀。

          避孕藥。含有屈螺酮和炔雌醇的口服避孕藥可用來治療PMDD。

          非處方止痛藥可能有助于緩解身體癥狀,例如抽筋、關節痛、頭痛、腰酸和乳房脹痛。包括布洛芬、阿司匹林等。


          近日,科學家發現使用選擇性孕激素受體調節劑治療PMDD后,患者精神癥狀可得到明顯改善,這為PMDD提供了一種有前途療法。

          來自瑞典烏普薩拉大學、卡羅林斯卡學院和于默奧大學大學的研究人員進行了一項多中心、雙盲、隨機、平行組臨床試驗,在三個28天的治療周期內,使PMDD女性(N=95)接受5mg/d的選擇性孕激素受體調節劑醋酸烏利司他(UPA)或安慰劑治療,并通過問題嚴重程度評分表(DRSP)記錄患者經前從基線到治療結束的總分變化。

          結果顯示,UPA組DRSP評分的平均改善率為41%(SD=18),而安慰劑組為22%(SD=27)。UPA組也顯示出了對抑郁癥狀的治療效果,但對軀體癥狀無效。

          這意味著,UPA可能是治療PMDD的有效方法,特別是對與該疾病相關的心理癥狀。烏普薩拉大學的Inger Sundstr?m-Poromaa教授指出:“該類藥物的副作用很輕微,有望成為PMDD患者的治療選擇”。

          展望未來,研究人員目前正在研究孕激素受體調節劑如何影響PMDD女性的大腦。

          如今,PMDD的一線治療藥物是SSRIs,雖然這些藥物非常有效,但并不適合所有女性。希望未來科學家能開發出更多可以具體地解決PMDD的潛在治療方法,解決這種女性專屬疾病。

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