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          PRS:植入物方案改良,乳房重建的成本更低了!

          2021-03-24 06:04:30梅斯醫學
          核心提示:采用下方脫細胞真皮基質和上部Vicryl網片重建胸前乳房是一種安全的技術,它降低了與支撐材料相關的材料成本,并使外科醫生能夠精確地控制植入物的囊腔容積和位置。

          胸前乳房重建術將肌下植入物乳房重建術的發病率和動態畸形降至最低。然而,在即刻種植體重建中,由于覆蓋有脫細胞真皮基質的種植體成本過高,患者在選擇接受手術重建時仍易受到限制。

          該研究開發了一種新的手術方案,并對同一機構使用該技術進行的所有連續胸前一期乳房重建進行了回顧性回顧。對患者的人口統計學、乳房切除和重建特征、重建結果和支持材料的成本進行查詢和分析。


          作者描述了一種技術,在胸前乳房重建中,前植體覆蓋物在下側被分割成脫細胞真皮基質,而在上側被合成、可吸收的網狀物所覆蓋。使用脫細胞真皮基質可以更好地覆蓋和加強乳房下皺褶,而Vicryl可吸收網狀物則以適當的張力修剪并縫合到脫細胞真皮基質上,以支撐植入物并減輕乳房切除皮瓣上的壓力。

          對同一機構使用該技術進行的所有連續胸前一期乳房重建進行了回顧性回顧。對患者的人口統計學、乳房切除和重建特征、重建結果和支持材料的成本進行查詢和分析。11例(21個乳房)在胸前即刻植入Vicryl網片和脫細胞真皮基質前覆蓋物。平均乳房切除重量775.8μg,所有病例均采用光滑、圓形粘合種植體,平均種植體大小為514.5μml,并發癥發生率低,包括1例輕微感染(4.8%),1例小乳房切除皮瓣和乳頭部分壞死各1例(4.8%)。

          在單側和雙側病例中,Vicryl網片和脫細胞真皮基質前覆蓋計算節省的成本分別高達3415美元和6830美元。

          考慮到脫細胞真皮基質的大量使用,支持材料的成本在胸前乳房重建中仍然是一個限制。上層使用Vicryl網片,下層使用脫細胞真皮基質,可以加強乳房下皺褶。一大塊Vicryl網片能更靈活地控制乳房假體囊腔容積,其被吸收后可以使植入物固定在乳房假體囊腔,支撐承擔植入物的重量,并在降低材料成本的同時實現自然乳房下垂,營造自然的乳房形態。

          (介于隱私不便放圖,感興趣的讀者可自行下載文章觀看)

          在一個小隊列中,該技術的并發癥發生率可與文獻中傳統的脫細胞真皮基質技術相媲美。

          采用下方脫細胞真皮基質和上部Vicryl網片重建胸前乳房是一種安全的技術,它降低了與支撐材料相關的材料成本,并使外科醫生能夠精確地控制植入物的囊腔容積和位置。

          原始文獻:

          Karp Nolan S,Salibian Ara A,Splitting the Difference: Using Synthetic and Biologic Mesh to Decrease Cost in Prepectoral Immediate Implant Breast Reconstruction.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 147: 580-584.

          DOI: 10.1097/PRS.0000000000007638

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