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          JACC:“雪上加霜”——肥胖增加心臟病孕婦70%心血管并發癥風險!

          2021-03-29 06:28:22梅斯醫學
          核心提示:肥胖會增加患有心臟病的孕婦發生心血管并發癥的風險。

          隨著社會的進步和經濟的發展,人類飲食結構也發生了重大變化。營養過剩、不均衡飲食導致肥胖人群越來越多。有數據顯示,在加拿大,從1985年到2011年肥胖人口比例由6.1%增加至18.3%。而在美國將近1/3的育齡女性肥胖。

          流行病學調查發現,2010年我國成年女性的超重、肥胖率分別達29.4%、12.0%,并且呈逐年上升的趨勢,平均每年增長速度為4.3%~9.0%。在產科領域,孕婦的肥胖問題也越來越受到重視,尤其是育齡期女性肥胖,能夠引起妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、產后出血等一系列并發癥。

          懷孕期間的不良孕產婦心臟事件在患有心臟病的婦女中很常見,其中,孕產婦肥胖是與妊娠期間不良心血管結果最相關的一個常見、可調節的風險因素。雖然孕產婦肥胖是妊娠人群心血管并發癥的重要決定因素,但其對患有先天性心臟病的孕婦的結局的影響尚未得到研究。

          為此,來自美國西奈山和多倫多總醫院的妊娠和心臟病項目的Birgit Pfalle教授及其同事對患有心臟病和肥胖癥的孕婦心臟不良事件(CE)的發生率進行了全面的分析,旨在探討孕產婦肥胖對心臟病女性妊娠并發癥的影響。相關結果發表在最新的《美國心臟病學會雜志》(JACC)上。

          在一組患有心臟病的婦女中,對懷孕期間的不良CE進行了分析,主要評估了以下幾項不良反應:心臟死亡/停搏、心律失常、心力衰竭、心肌梗死、中風、主動脈破裂和血栓栓塞以及先兆子癇和產后出血。

          根據身體質量指數(BMI)對孕婦進行身體評估。為了確定CE的額外預測因素,計算了所有妊娠的基線風險評分(CARPREG II),用于預測心臟并發癥,并納入多變量邏輯回歸模型。

          共納入790例妊娠孕婦,19%的孕婦存在肥胖(BMI≥30 kg/m2)情況,25%的孕婦存在超重(BMI 25~29.9 kg/m2),53%的孕婦體重正常(BMI 18.5~24.9 kg/m2),余3%孕婦體重過輕(BMI<18.5 kg/m2)。

          總的來說,與體重正常的女性相比,肥胖女性發生CE的風險更高(23% vs 14%)。肥胖(OR=1.7;95% CI 1.0~2.7)和較高的CARPREG II風險評分(OR=1.7;95% CI 1.5~1.9)可以更好預測CE。與體重正常的婦女相比,肥胖婦女發生子癇前期的頻率更高(8% vs 2%)。

          綜上,肥胖會增加患有心臟病的孕婦發生心血管并發癥的風險。因此,研究人員建議,這種可改變的風險因素應在孕前咨詢時及時解決。

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