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          NEJM:如何更好地對妊娠期糖尿病進行篩查?

          2021-03-30 06:32:06梅斯醫學
          核心提示:盡管采用一步法比采用兩步法GDM診斷率更高,但與圍產期和孕產婦并發癥有關的主要結果風險在組間沒有顯著差異。

          妊娠期糖尿病(GDM)是孕期常見的并發癥,而且近年來發病有升高趨勢。GDM與孕期并發癥的增加有關,也對母嬰雙方的長期代謝風險有著深遠影響。然而,由于血糖耐受異常的現象通常會在產后恢復正常,目前大多指南對臨床管理的建議主要針對孕期和分娩期間的短期風險。 去年發表在Lancet子刊《柳葉刀-糖尿病及內分泌學》雜志上的觀點文章就提示,有GDM病史的女性一生中患2型糖尿病的風險可能比其他女性高出20倍。更可怕的是,這些女性往往還會伴隨一系列的心血管疾病風險,包括肥胖(BMI≥30)、高血壓、血脂異常甚至缺血性心臟病等。 此外,GDM還可導致各種嚴重的圍產期并發癥,包括大頭癥、胎死腹中、肩周炎、產傷、先天性畸形、新生兒低血糖、高膽紅素血癥。甚至GDM與后代在兒童期和青少年期糖尿病發病率的增加也有關。由此可見,GDM影響胎兒和母親的健康是一個公認的事實,GDM的篩查和預防極為迫切。 雖然專家建議對GDM進行普遍篩查,但對應采用哪種建議的篩查方法仍缺乏共識。為此,來自美國國立衛生研究院(NIH)下屬國家兒童健康與人類發展研究所的專家團隊對現有的篩選方法進行分析比較,以期尋找到最佳方案。

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