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        1. 疑問:陰道松弛都是順產惹的禍?

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          某媽:怎么辦?生了娃娃之后明顯感覺“那里”松了……

          閨蜜:哎呀,你當初為什么要選擇順產呢?應該選剖腹產!陰道松弛都是被娃娃撐大的!

          以上的對話雖然是模擬,但是確實許多情景的真實再現。編輯隨機訪問了10位女性及10位男性,無一例外,都認為順產乃是陰道松弛的罪魁禍首。

          更有數據顯示,有六成以上女性因為害怕順產后陰道松弛,導致性生活質量下降,從而選擇剖腹產。

          同時,相關文獻報道,婦女在孕前的性問題發生率僅為l%~38%;產后性問題的發生率明顯增加至49%~83%之間;初產婦產后性問題的發生率高達70.6%。這表明,產后會導致陰道松弛出現性生活質量問題又是一個不爭的事實。

          那么,陰道松弛,真的都是順產惹的禍嗎?

          答疑:陰道松弛與分娩有關,但與分娩方式無關

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          在弄明白什么導致了陰道松弛之前,先要清楚什么是陰道松弛。暨南大學附屬第一醫院婦產科李瑞滿副主任解釋道:陰道松弛實質上是盆底功能障礙性疾病的一種表現形式。

          造成女性陰道松弛目前來說主要有三點因素:

          1.頻繁的性生活。

          研究指出:陰道的彈性是由“彈性纖維”決定的。“彈性纖維”像“彈簧”一樣支撐著“陰道彈力網”,像“水庫”堤壩一樣鎖住水分。陰道壁發生撕裂性或經常的劇烈性運動、過頻的性生活,都會導致陰道彈性纖維被“拉傷”,“陰道彈力網”發生斷裂,陰道被撐大后無力回縮。

          2.妊娠和分娩。

          不管是選擇剖腹產還是順產,懷孕的過程對女性的盆底本身就是一種損傷,只是多少和程度上的差異而已。女性在懷孕時,隨著胎兒的增大,子宮重量的增加,長期壓迫骨盆底部,盆底肌肉受壓,肌纖維變形,肌張力減退。

          分娩時松弛激素的釋放、產道擴張、造成骨盆不穩定、關節脫位等,盆底組織、膀胱頸部和尿道等都會因分娩受到損傷。除了陰道松弛,還可能會造成子宮脫垂、膀胱和尿道膨出、內括約肌關閉不全、尿失禁等并發癥。順產的媽媽,分娩時陰道要擴張到10厘米(正常陰道直徑為2.5厘米),經過出生孩子的擠壓,陰道擴張明顯,肌肉和處女膜痕受到徹底破壞,彈性明顯下降。但是,這并不代表自然分娩就是導致陰道松弛的罪魁禍首,因為媽媽在臨產時盆腔的肌肉和韌帶都會充分延伸,為寶寶的出生做好產道準備。即使是進行剖宮產的媽媽,其陰道也會有松弛現象。

          3.年齡的增長

          隨著女性年齡的增大,體內激素水平下降,就算不選擇懷孕的女性在50歲以后也會出現自然松弛的現象。[詳細]

          解決:專家教你預防和治療陰道松弛

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          【產前功課】-收肛運動

          女性在懷孕20周(4個月)左右時就可以開始做盆底功能的鍛煉,如果把握好了這段時間,不僅可以預防陰道松弛,還有利于分娩時胎頭機轉,臀位的發生率也相應會降低,其主要方法就是做收肛運動。

          收肛運動(kegel運動):kegel運動本身又被稱為“性肌運動”,這種運動可以提高女性性生活質量,作為一種女性健身運動近幾年逐漸在歐美地區流行起來。它是指患者有意識地對以恥骨、尾骨肌肉群(即肛提肌)為主的盆底肌肉群進行自主性收縮鍛煉,以增強盆底支持張力方法為做縮緊肛門的動作。具體操作:肛門向上提,然后放松,接著再往上提,一提一松,反復進行,每次收緊不少于3秒。對于這種盆底肌肉鍛煉可以根據自身的情況個體化進行,沒有時間和次數規定,想到就可以做。

          【產后功課】-結合治療

          在產后42天之后就可以開始做盆底康復鍛煉,經過kegel鍛煉可以調控陰道收縮的能力,松緊和強度,但此時光靠kegel運動是不夠的,還需要結合電刺激和生物反饋兩個治療方法。

          ①電刺激:電刺激治療盆底功能障礙是通過改善尿道括約肌、肛提肌和肛門外括約肌功能達到治療目的。它可以加強會陰的強度,抑制膀朧的過度活動,增加尿道的閉合壓。它刺激尿道外括約肌收縮,通過神經回路進一步增強尿道括約肌收縮,加強控尿能力,也刺激神經和肌肉,通過形成沖動,興奮交感通路并抑制副交感通路,抑制膀朧收縮,降低膀朧收縮能力。

          ②生物反饋:這也是一種主動的盆底復健功能方法,用來指導患者正確的收縮骨盆底肌肉,以及自主性的抑制膀胱逼尿肌的不正常收縮。借助置于陰道或直腸內的電子生物反饋治療儀,能監視盆底肌肉的肌電活動,同時也可監測腹部肌肉活動和逼尿肌活動,將這些肌肉活動的信息轉化為聽覺和視覺信號反饋給患者,指導患者進行正確的、自主的盆底肌肉訓練,并形成條件反射。[詳細]

          專家解答:產前產后做功課 陰道松弛能預防也能恢復

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          編輯:陳默 文慧 邱卓君 王慧明 監制:鄒蓮
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